Fobia social · realidad virtual en consulta
Trastorno de Ansiedad Social
Miedo intenso a situaciones sociales con escrutinio: hablar en público, comer en restaurante, entrevistas, fiestas, reuniones de trabajo.
Sin tarjeta. Explora el catálogo y las pantallas informativas. Las sesiones clínicas requieren activación.
¿Por qué VR para esta fobia?
Imposible reproducir variabilidad de público real en consulta. VR permite controlar tamaño audiencia, reacción facial, preguntas hostiles vs amables, repetición de secuencias críticas hasta consolidación.
Jerarquía VR · 5 niveles graduados
Cada nivel debe completarse con SUDs en rango objetivo en al menos dos sesiones consecutivas antes de avanzar. El error más común es subir niveles demasiado rápido por la facilidad técnica de cambiar el escenario.
- 1
Restaurante medio lleno, comida en pareja
SUDs objetivo: ≤4
- 2
Entrevista de trabajo 1:1 con preguntas estándar
SUDs objetivo: ≤5
- 3
Reunión de trabajo 6 personas, intervenir 1 vez
SUDs objetivo: ≤5
- 4
Presentación de 5 min ante 15 personas con preguntas
SUDs objetivo: ≤4
- 5
Conferencia 20 min ante 50 personas
SUDs objetivo: ≤3
Notas clínicas
Frecuente comorbilidad con depresión y consumo. Tratar componente afectivo en paralelo. La fobia social responde mejor a exposición prolongada (sesión de 30+ min) que a múltiples exposiciones cortas. El escenario de auditorio permite graduar el aforo, la presión de las miradas y el murmullo, y disparar eventos puntuales (una tos, alguien que se levanta y sale, que todo el público se gire a la vez).
Contraindicaciones específicas
- Trastorno depresivo mayor activo no tratado
- Trastorno por consumo de alcohol como mecanismo de afrontamiento
El cuadro, en corto
Signos y síntomas (DSM-5-TR)
- Evitación de hablar en público, comer fuera, entrevistas
- Anticipación catastrófica de evaluación negativa
- Síntomas autonómicos (rubor, temblor, sudor) en situaciones sociales
- Rumia post-evento prolongada
Factores de riesgo y comorbilidades frecuentes
- Comorbilidad con depresión mayor
- Consumo de alcohol como afrontamiento
- Inicio en adolescencia (curso más crónico)
Pronóstico esperado con tratamiento
El psicólogo suele pautar 10-15 sesiones de RV alternadas con exposición real graduada, y valorar la depresión comórbida si la hay. La indicación y el alta son suyas.
Material de referencia para el clínico, no criterio diagnóstico aplicable a un caso concreto. El diagnóstico lo hace el psicólogo colegiado con los instrumentos que ya use.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas sesiones suele llevar trabajar fobia social con exposición?
- La horquilla habitual es 10-15 VR + tareas reales graduadas. Es orientativa, no un protocolo cerrado: depende del punto de la jerarquía en que entre el paciente, de su tolerancia y de tu criterio para subir de escalón. La realidad virtual no acorta el tratamiento por sí sola; lo que hace es que cada escalón sea reproducible.
- ¿Cómo se gradúa la exposición, en concreto?
- En 5 niveles, del más contenido al más exigente. El primero es «Restaurante medio lleno, comida en pareja» con un malestar esperado de ≤4 en la escala SUDS; el último, «Conferencia 20 min ante 50 personas», en ≤3. Tú decides cuándo se sube, y puedes quedarte en un nivel las sesiones que haga falta o retroceder a mitad de sesión.
- ¿Qué puedo cambiar mientras el paciente está dentro?
- Este escenario documenta 17 mandos publicados del clínico. Consulta sus opciones y rangos más arriba; la disponibilidad de cada acción depende del estado de la sesión.
- ¿Cuándo NO usarlo?
- Trastorno depresivo mayor activo no tratado. Trastorno por consumo de alcohol como mecanismo de afrontamiento. A esto se suma lo común a toda exposición en realidad virtual: cribado previo de sensibilidad al mareo, sesiones cortas al principio y salida inmediata a la primera señal de malestar vestibular. La indicación es tuya.
- ¿Sustituye a la exposición in vivo?
- No, y no lo presentamos así. Los metaanálisis disponibles sitúan la exposición en realidad virtual como no inferior a la in vivo en varios cuadros de ansiedad — no como superior. Lo que aporta es control del estímulo, gradación fina y repetibilidad, que son propiedades del medio, no una ventaja clínica. La generalización al entorno real sigue necesitando trabajo fuera de la consulta.
La cabina
Los 17 mandos que manejas durante la sesión
Controles publicados para Fobia social. Revisa las opciones disponibles y los requisitos al preparar la sesión; algunos ajustes dependen del estado del escenario.
Intensidad de la exposición
- Llenado de sala (%) — de 0 a 100
- Actitud del público — Amable · Neutral · Hostil
- Atención del público — de 0 a 1
- Murmullo de sala — de 0 a 1
- Iluminación — Sala iluminada · Penumbra + foco · Neutro (ensayo)
Eventos que puedes disparar
- Aplauso — acción puntual
- Tos — acción puntual
- Móvil suena — acción puntual
- Ola de murmullo — acción puntual
- Todos te miran — acción puntual
- Alguien se va — acción puntual
Sonido
- Volumen ambiente — de 0 a 1
Configuración previa
- Nivel de exposición — 5 niveles
- Postura del paciente — Sentado · De pie
Control de sesión
- Calmar público — acción puntual
- Pausado — activado o desactivado
- Salida de emergencia — acción puntual
Estos controles describen funciones del software. La indicación, el ritmo y el criterio de parada corresponden al profesional.
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VRET es software profesional de apoyo clínico, no producto sanitario CE Clase IIa. La supervisión, indicación y aplicación es responsabilidad del psicólogo colegiado a cargo.
