Amaxofobia · realidad virtual en consulta
Fobia específica · subtipo Situacional (conducir)
Miedo intenso a conducir. Frecuente tras accidente, pero también primaria. Limita autonomía laboral y familiar.
Sin tarjeta. Explora el catálogo y las pantallas informativas. Las sesiones clínicas requieren activación.
¿Por qué VR para esta fobia?
Logística in vivo requiere coche, monitor de autoescuela y exposición progresiva real. VR permite repetir secuencias críticas (incorporación a autovía, adelantamiento a camión) tantas veces como sea necesario sin riesgo.
Jerarquía VR · 5 niveles graduados
Cada nivel debe completarse con SUDs en rango objetivo en al menos dos sesiones consecutivas antes de avanzar. El error más común es subir niveles demasiado rápido por la facilidad técnica de cambiar el escenario.
- 1
Aparcamiento vacío, maniobras lentas
SUDs objetivo: ≤4
- 2
Calles de barrio sin tráfico, día soleado
SUDs objetivo: ≤5
- 3
Carretera secundaria con tráfico moderado
SUDs objetivo: ≤5
- 4
Autovía 2 carriles 90 km/h con adelantamientos
SUDs objetivo: ≤4
- 5
Autopista urbana hora punta con cambios de carril
SUDs objetivo: ≤3
Notas clínicas
Cibersickness elevada en estos escenarios. Dosificar: sesiones cortas iniciales (5-7 min), pausas frecuentes, hidratación, escala SSQ basal. Si paciente tuvo accidente, elaborar TEPT subclínico antes.
Contraindicaciones específicas
- Cibersickness severa basal (escenarios de movimiento son los peores)
- Trauma agudo accidente <6 meses sin elaboración previa
El cuadro, en corto
Signos y síntomas (DSM-5-TR)
- Evitación de conducir o de carreteras concretas
- Pánico ante incorporación a autovía o adelantamiento
- Hipervigilancia a otros vehículos
- Restricción laboral o familiar derivada
Factores de riesgo y comorbilidades frecuentes
- Accidente previo no elaborado (<6 meses)
- Cibersickness basal elevada
- Sexo femenino
Pronóstico esperado con tratamiento
El psicólogo suele pautar 8-12 sesiones de RV combinadas con clases en autoescuela. El criterio para volver a conducir solo es clínico, no del software.
Material de referencia para el clínico, no criterio diagnóstico aplicable a un caso concreto. El diagnóstico lo hace el psicólogo colegiado con los instrumentos que ya use.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas sesiones suele llevar trabajar amaxofobia con exposición?
- La horquilla habitual es 8-12 VR + clases prácticas con autoescuela. Es orientativa, no un protocolo cerrado: depende del punto de la jerarquía en que entre el paciente, de su tolerancia y de tu criterio para subir de escalón. La realidad virtual no acorta el tratamiento por sí sola; lo que hace es que cada escalón sea reproducible.
- ¿Cómo se gradúa la exposición, en concreto?
- En 5 niveles, del más contenido al más exigente. El primero es «Aparcamiento vacío, maniobras lentas» con un malestar esperado de ≤4 en la escala SUDS; el último, «Autopista urbana hora punta con cambios de carril», en ≤3. Tú decides cuándo se sube, y puedes quedarte en un nivel las sesiones que haga falta o retroceder a mitad de sesión.
- ¿Qué puedo cambiar mientras el paciente está dentro?
- Este escenario expone 20 mandos que se manejan desde el navegador durante la sesión, sin sacar al paciente ni reiniciar la escena. Están listados más arriba con su rango. Es la diferencia entre un vídeo de 360º y una exposición que dirige el clínico.
- ¿Cuándo NO usarlo?
- Cibersickness severa basal (escenarios de movimiento son los peores). Trauma agudo accidente <6 meses sin elaboración previa. A esto se suma lo común a toda exposición en realidad virtual: cribado previo de sensibilidad al mareo, sesiones cortas al principio y salida inmediata a la primera señal de malestar vestibular. La indicación es tuya.
- ¿Sustituye a la exposición in vivo?
- No, y no lo presentamos así. Los metaanálisis disponibles sitúan la exposición en realidad virtual como no inferior a la in vivo en varios cuadros de ansiedad — no como superior. Lo que aporta es control del estímulo, gradación fina y repetibilidad, que son propiedades del medio, no una ventaja clínica. La generalización al entorno real sigue necesitando trabajo fuera de la consulta.
La cabina
Los 20 mandos que manejas durante la sesión
Esto no es una lista de características: es la cabina real de Amaxofobia, tal y como la ve el psicólogo en el navegador mientras el paciente está dentro. Cada valor se cambia en directo y el visor lo aplica sin salir de la escena.
Movimiento y desplazamiento
- Velocidad del vehículo — 5 niveles
- Intensidad del movimiento — Sin movimiento · Suave · Normal · Marcado
Eventos que puedes disparar
- Adelantar coche — acción puntual
- Adelantar camion — acción puntual
- Camion de frente — acción puntual
- Incorporacion brusca — acción puntual
- Frenazo — acción puntual
- Vehículo pegado detras — activado o desactivado
- Claxon — acción puntual
- Casi-colision — acción puntual
- Entrar en túnel — acción puntual
- Bache — acción puntual
- Escena de accidente — acción puntual
Ambiente y entorno
- Clima — 5 niveles
- Hora del dia — Dia · Atardecer · Noche
Sonido
- Sonido de tráfico — activado o desactivado
Control de sesión
- Parar en arcen — acción puntual
- Reiniciar ruta — acción puntual
- Salida de emergencia — acción puntual
Otros ajustes
- Pausa — activado o desactivado
Que un parámetro se pueda mover no dice nada sobre eficacia: dice que la gradación es tuya y no del guion. La indicación, el ritmo y el criterio de parada los pones tú. Qué está respaldado y qué no.
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VRET es software profesional de apoyo clínico, no producto sanitario CE Clase IIa. La supervisión, indicación y aplicación es responsabilidad del psicólogo colegiado a cargo.
