Agorafobia · realidad virtual en consulta
Agorafobia (DSM-5-TR diagnóstico independiente desde 2013)
Ansiedad ante situaciones donde escapar sería difícil: transportes públicos, espacios abiertos, multitudes, hacer cola, estar fuera de casa solo.
30 minutos para revisar el producto, el equipo y las necesidades de tu consulta. No necesitas un visor para la llamada.
¿Por qué VR para esta fobia?
Logística in vivo costosa: requiere terapeuta acompañando en hora punta, riesgo paciente sale corriendo. VR permite que el paciente experimente la situación sabiendo que en 1 segundo está en consulta segura.
Jerarquía VR · 5 niveles graduados
Cada nivel debe completarse con SUDs en rango objetivo en al menos dos sesiones consecutivas antes de avanzar. El error más común es subir niveles demasiado rápido por la facilidad técnica de cambiar el escenario.
- 1
Plaza pequeña a primera hora de la mañana, pocos transeúntes
SUDs objetivo: ≤4
- 2
Mercado al aire libre concurrido, distancia a salida ≤5 m
SUDs objetivo: ≤5
- 3
Andén metro Madrid/BCN con tren entrando
SUDs objetivo: ≤5
- 4
Vagón metro lleno entre estaciones, 4 paradas
SUDs objetivo: ≤4
- 5
Centro comercial sábado tarde con multitud
SUDs objetivo: ≤3
Notas clínicas
Comorbilidad alta con trastorno de pánico (≈40-50%). Estabilizar pánico primero (TCC + farmacología si procede) y luego abordar agorafobia. Los escenarios de transporte y espacios abiertos están en roadmap.
Contraindicaciones específicas
- Trastorno de pánico activo sin estabilización farmacológica previa
- Ideación suicida activa
El cuadro, en corto
Signos y síntomas (DSM-5-TR)
- Evitación de transportes públicos, espacios abiertos, multitudes
- Necesidad de acompañante para salir
- Pánico ante percepción de no poder escapar
- Restricción progresiva del rango geográfico
Factores de riesgo y comorbilidades frecuentes
- Comorbilidad con trastorno de pánico (40-50%)
- Historia de episodio pánico no tratado
- Sexo femenino (2:1)
Pronóstico esperado con tratamiento
El psicólogo suele pautar 10-15 sesiones de RV con tareas in vivo entre ellas, y estabilizar antes el pánico activo si lo hay. El ritmo y el alta son decisión clínica.
Material de referencia para el clínico, no criterio diagnóstico aplicable a un caso concreto. El diagnóstico lo hace el psicólogo colegiado con los instrumentos que ya use.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas sesiones suele llevar trabajar agorafobia con exposición?
- La horquilla habitual es 10-15 VR + tareas in vivo entre sesiones. Es orientativa, no un protocolo cerrado: depende del punto de la jerarquía en que entre el paciente, de su tolerancia y de tu criterio para subir de escalón. La realidad virtual no acorta el tratamiento por sí sola; lo que hace es que cada escalón sea reproducible.
- ¿Cómo se gradúa la exposición, en concreto?
- En 5 niveles, del más contenido al más exigente. El primero es «Plaza pequeña a primera hora de la mañana, pocos transeúntes» con un malestar esperado de ≤4 en la escala SUDS; el último, «Centro comercial sábado tarde con multitud», en ≤3. Tú decides cuándo se sube, y puedes quedarte en un nivel las sesiones que haga falta o retroceder a mitad de sesión.
- ¿Cuándo NO usarlo?
- Trastorno de pánico activo sin estabilización farmacológica previa. Ideación suicida activa. A esto se suma lo común a toda exposición en realidad virtual: cribado previo de sensibilidad al mareo, sesiones cortas al principio y salida inmediata a la primera señal de malestar vestibular. La indicación es tuya.
- ¿Sustituye a la exposición in vivo?
- No, y no lo presentamos así. Los metaanálisis disponibles sitúan la exposición en realidad virtual como no inferior a la in vivo en varios cuadros de ansiedad — no como superior. Lo que aporta es control del estímulo, gradación fina y repetibilidad, que son propiedades del medio, no una ventaja clínica. La generalización al entorno real sigue necesitando trabajo fuera de la consulta.
- ¿Puedo usar hoy el escenario de agorafobia?
- No. Está en roadmap y no tiene fecha comprometida, así que no la publicamos. Esta página existe como material clínico de referencia, no como anuncio de producto. Si te interesa, la newsletter avisa cuando algo se lanza.
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VRET es software profesional de apoyo clínico, no producto sanitario CE Clase IIa. La supervisión, indicación y aplicación es responsabilidad del psicólogo colegiado a cargo.
