Acrofobia · realidad virtual en consulta
Fobia específica · subtipo Entorno natural (alturas)
Miedo intenso a alturas: balcones, miradores, ascensores de cristal, escaleras abiertas, edificios altos.
Sin tarjeta. Explora el catálogo y las pantallas informativas. Las sesiones clínicas requieren activación.
¿Por qué VR para esta fobia?
In vivo requiere desplazamiento a edificios concretos, múltiples sesiones logísticamente costosas. VR permite gradación fina de altura, transparencia del suelo, movimiento del soporte y elementos distractores.
Jerarquía VR · 5 niveles graduados
Cada nivel debe completarse con SUDs en rango objetivo en al menos dos sesiones consecutivas antes de avanzar. El error más común es subir niveles demasiado rápido por la facilidad técnica de cambiar el escenario.
- 1
Balcón 2ª planta, barandilla alta
SUDs objetivo: ≤4
- 2
Mirador 5ª planta, vista despejada
SUDs objetivo: ≤5
- 3
Ascensor de cristal exterior 10 plantas
SUDs objetivo: ≤5
- 4
Puente colgante simulado con movimiento
SUDs objetivo: ≤4
- 5
Mirador rascacielos 30+ plantas, sin protección visual
SUDs objetivo: ≤3
Notas clínicas
Escenario VRET disponible: 'exposure_glass_elevator_panoramic' con 10 runtime controls (transparencia, velocidad, vista exterior). Es uno de los más demandados; encaja con fobia mixta alturas + claustrofobia (~30% pacientes presentan ambas).
Contraindicaciones específicas
- Vértigo periférico activo
- Migraña con aura severa
El cuadro, en corto
Signos y síntomas (DSM-5-TR)
- Taquicardia y sudoración ante alturas reales o anticipadas
- Evitación activa de balcones, ascensores de cristal, miradores
- Hipervigilancia a barandillas y bordes
- Ansiedad anticipatoria con eventos en altura
Factores de riesgo y comorbilidades frecuentes
- Comorbilidad con claustrofobia (≈30%)
- Historia de caída en altura en infancia
- Vértigo periférico (contraindicación parcial)
Pronóstico esperado con tratamiento
El psicólogo suele pautar 6-10 sesiones de RV con tareas in vivo en el propio edificio del paciente. La literatura sobre exposición en RV para fobias específicas está revisada en el meta-análisis de Carl et al. (2019); no son datos de VRET ni una previsión para un caso concreto.
Material de referencia para el clínico, no criterio diagnóstico aplicable a un caso concreto. El diagnóstico lo hace el psicólogo colegiado con los instrumentos que ya use.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas sesiones suele llevar trabajar acrofobia con exposición?
- La horquilla habitual es 6-10 VR + tareas in vivo en edificio paciente. Es orientativa, no un protocolo cerrado: depende del punto de la jerarquía en que entre el paciente, de su tolerancia y de tu criterio para subir de escalón. La realidad virtual no acorta el tratamiento por sí sola; lo que hace es que cada escalón sea reproducible.
- ¿Cómo se gradúa la exposición, en concreto?
- En 5 niveles, del más contenido al más exigente. El primero es «Balcón 2ª planta, barandilla alta» con un malestar esperado de ≤4 en la escala SUDS; el último, «Mirador rascacielos 30+ plantas, sin protección visual», en ≤3. Tú decides cuándo se sube, y puedes quedarte en un nivel las sesiones que haga falta o retroceder a mitad de sesión.
- ¿Qué puedo cambiar mientras el paciente está dentro?
- Este escenario expone 9 mandos que se manejan desde el navegador durante la sesión, sin sacar al paciente ni reiniciar la escena. Están listados más arriba con su rango. Es la diferencia entre un vídeo de 360º y una exposición que dirige el clínico.
- ¿Cuándo NO usarlo?
- Vértigo periférico activo. Migraña con aura severa. A esto se suma lo común a toda exposición en realidad virtual: cribado previo de sensibilidad al mareo, sesiones cortas al principio y salida inmediata a la primera señal de malestar vestibular. La indicación es tuya.
- ¿Sustituye a la exposición in vivo?
- No, y no lo presentamos así. Los metaanálisis disponibles sitúan la exposición en realidad virtual como no inferior a la in vivo en varios cuadros de ansiedad — no como superior. Lo que aporta es control del estímulo, gradación fina y repetibilidad, que son propiedades del medio, no una ventaja clínica. La generalización al entorno real sigue necesitando trabajo fuera de la consulta.
La cabina
Los 9 mandos que manejas durante la sesión
Esto no es una lista de características: es la cabina real de Acrofobia, tal y como la ve el psicólogo en el navegador mientras el paciente está dentro. Cada valor se cambia en directo y el visor lo aplica sin salir de la escena.
Intensidad de la exposición
- Transparencia del vidrio — Esmerilado · Tintado · Transparente
Movimiento y desplazamiento
- Piso objetivo — de 1 a 50 floor
- Velocidad del ascensor — Lento · Normal · Rapido
Ambiente y entorno
- Sonidos de ciudad — activado o desactivado
- Hora del dia — Dia · Atardecer · Noche
Otros ajustes
- Pausado — activado o desactivado
- Abrir puertas — acción puntual
- Salida de emergencia — acción puntual
- Reiniciar descenso — acción puntual
Que un parámetro se pueda mover no dice nada sobre eficacia: dice que la gradación es tuya y no del guion. La indicación, el ritmo y el criterio de parada los pones tú. Qué está respaldado y qué no.
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¿Te encaja Acrofobia VR para tus pacientes?
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Sin tarjeta. Explora el catálogo y las pantallas informativas. Las sesiones clínicas requieren activación.
VRET es software profesional de apoyo clínico, no producto sanitario CE Clase IIa. La supervisión, indicación y aplicación es responsabilidad del psicólogo colegiado a cargo.
