Claustrofobia · realidad virtual en consulta
Fobia específica · subtipo Situacional (espacios cerrados)
Miedo intenso a espacios cerrados o sin salida visible: ascensores, resonancia magnética, túneles, transportes, salas pequeñas. Comorbilidad frecuente con acrofobia.
Sin tarjeta. Explora el catálogo y las pantallas informativas. Las sesiones clínicas requieren activación.
¿Por qué VR para esta fobia?
El estímulo in vivo (ascensor real, túnel de RM) es difícil de graduar y de repetir bajo control clínico. La VR permite ajustar tamaño del espacio, duración del encierro y disponibilidad de salida, y repetir las secuencias críticas con el paciente sabiendo que vuelve a la consulta en un segundo.
Jerarquía VR · 5 niveles graduados
Cada nivel debe completarse con SUDs en rango objetivo en al menos dos sesiones consecutivas antes de avanzar. El error más común es subir niveles demasiado rápido por la facilidad técnica de cambiar el escenario.
- 1
Sala mediana con puerta cerrada pero a la vista
SUDs objetivo: ≤4
- 2
Ascensor amplio con puertas que se cierran, recorrido corto
SUDs objetivo: ≤5
- 3
Ascensor estándar lleno entre varias plantas
SUDs objetivo: ≤5
- 4
Túnel de resonancia magnética simulado, cuerpo dentro
SUDs objetivo: ≤4
- 5
Espacio reducido prolongado sin salida inmediata visible
SUDs objetivo: ≤3
Notas clínicas
Escenario VRET disponible: la cabina de ascensor ('exposure_elevator') con controles de tamaño de cabina, transparencia y movimiento permite graduar el componente de encierro de forma fina. Comorbilidad alta con acrofobia (~30% de pacientes presentan ambas), por lo que el ascensor de cristal y la cabina clínica se complementan. Pre-RM (resonancia magnética) es uno de los motivos de derivación más frecuentes en consulta privada.
Contraindicaciones específicas
- Trastorno de pánico activo sin estabilización previa
- Cibersickness severa basal (hacer SSQ pre-tratamiento)
El cuadro, en corto
Signos y síntomas (DSM-5-TR)
- Evitación de ascensores, túneles, RM, transportes y salas pequeñas
- Pánico ante la percepción de no poder salir
- Necesidad de localizar siempre la salida
- Postergación de pruebas médicas (RM) necesarias
Factores de riesgo y comorbilidades frecuentes
- Comorbilidad con acrofobia (≈30%) y con trastorno de pánico
- Experiencia previa de atrapamiento
- Necesidad de pruebas médicas con encierro (RM)
Pronóstico esperado con tratamiento
El psicólogo pauta habitualmente la jerarquía en 6-10 sesiones de RV combinadas con tareas in vivo. La indicación, el ritmo y el alta son decisión suya: VRET es el entorno que dirige, no un tratamiento con resultado previsto.
Material de referencia para el clínico, no criterio diagnóstico aplicable a un caso concreto. El diagnóstico lo hace el psicólogo colegiado con los instrumentos que ya use.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas sesiones suele llevar trabajar claustrofobia con exposición?
- La horquilla habitual es 6-10 VR + tareas in vivo graduadas. Es orientativa, no un protocolo cerrado: depende del punto de la jerarquía en que entre el paciente, de su tolerancia y de tu criterio para subir de escalón. La realidad virtual no acorta el tratamiento por sí sola; lo que hace es que cada escalón sea reproducible.
- ¿Cómo se gradúa la exposición, en concreto?
- En 5 niveles, del más contenido al más exigente. El primero es «Sala mediana con puerta cerrada pero a la vista» con un malestar esperado de ≤4 en la escala SUDS; el último, «Espacio reducido prolongado sin salida inmediata visible», en ≤3. Tú decides cuándo se sube, y puedes quedarte en un nivel las sesiones que haga falta o retroceder a mitad de sesión.
- ¿Cuándo NO usarlo?
- Trastorno de pánico activo sin estabilización previa. Cibersickness severa basal (hacer SSQ pre-tratamiento). A esto se suma lo común a toda exposición en realidad virtual: cribado previo de sensibilidad al mareo, sesiones cortas al principio y salida inmediata a la primera señal de malestar vestibular. La indicación es tuya.
- ¿Sustituye a la exposición in vivo?
- No, y no lo presentamos así. Los metaanálisis disponibles sitúan la exposición en realidad virtual como no inferior a la in vivo en varios cuadros de ansiedad — no como superior. Lo que aporta es control del estímulo, gradación fina y repetibilidad, que son propiedades del medio, no una ventaja clínica. La generalización al entorno real sigue necesitando trabajo fuera de la consulta.
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VRET es software profesional de apoyo clínico, no producto sanitario CE Clase IIa. La supervisión, indicación y aplicación es responsabilidad del psicólogo colegiado a cargo.
